27 ウチダ 麻黄湯 煎じ薬

〈鼻づまり〉

10歳の少年。
ふだんから鼻炎がある。風邪をひくと鼻がつまって、口で呼吸しなければならない。頭痛、ときどきさむけ、脈は浮で力がある。せきは出ない。
麻黄湯を与えると、10数分で鼻のつまりがとれ、風邪も3日の服薬でよくなった。
麻黄湯を風邪に用いるときは、脈が浮いて力があり、さむけと熱があって、頭痛がしたり、ふしぶしが痛んだり、鼻がつまったりするのを目標にする。

表寒実証 »

・現代病名：鼻づまり

〈感冒〉

10歳、女児。
起床後に頭痛を訴え、着替えをさせたところ鼻出血があった。検温したところ、38.1℃である。顔面がわずかに紅潮し、咽頭に発赤を認める。喘鳴や咳嗽はない。
脈は浮、数、緊で著しく充実している。自然発汗はなく、皮膚は乾燥している。口渇はない。
麻黄湯エキスを1包投与し、就床させたが、頭痛がわずかに軽快しただけで約1時間経過。そこでさらに同湯エキスを1包十分なお湯で服用させた。服用後30分で全身に発汗がみられた。着替えさせて臥床させたところ、熟睡し、昼には空腹感を訴えて起き出てきた。熱は平熱となり、そのまま快癒した。

表寒実証 »

・現代病名：感冒

〈麻黄湯と柴胡桂枝湯で完治〉

中学1年生のA子さん(13歳）は、学校でかぜをうつされたらしく、熱が39℃以上になり、しきりに全身の倦怠感を訴えています。食欲はなく、おかゆものどを通らず、水分補給だけをかろうじてしている状態でした。それでも、比較的体力があり、汗の出も少ないことから、実証と判断され、麻黄湯を服用することになりました。

2日ほどで熱は下がり、そのあと、柴胡桂枝湯に切り替えたところ、3日ほどの服用で、症状はすっかり治まったということです。

表寒実証 »

・現代病名：感冒

〈麻黄湯で鼻かぜがたちまち完治〉

日ごろから丈夫な会社員のNさん(38歳・男性)ですが、ある日、鼻かぜにかかったようだと感じ、漢方の専門家を訪ねました。

ごく初期の鼻かぜで、関節痛と発熱があり、汗をかかないという症状から、麻黄湯の服用を勧められました。その場で1服飲んだところ、すぐに鼻の症状と関節痛が治まり、汗が出て熱も下がり、数時間もたたないうちに完治したのです。

麻黄湯はかぜの初期症状に有効な処方だと説明されたNさんは、それからはいつもこの薬を持ち歩くようにしています。

風寒（表寒）証 »

・現代病名：鼻風邪

〈こじれたかぜによく効く漢方薬〉

K子さん(14歳)は、かぜにがかったといって中学校から早退してきました。どうやら、仲のよい友人にうつされたようです。

体温計で熱を計ると、39度2分もありました。発熱のためか、全身がだるいといいます。おもゆも口に入らず、水がやっと飲めるという状態です。

汗はなく、関節が痛み、発熱のため顔が赤くなっていたので、麻黄湯を服用させたところ、2日後に平熱に戻りました。

しかし、熱自体は元に戻っても、関節の痛みはまだ残り、食欲は出てきません。かぜがこじれていると考えられたので、薬を柴胡桂枝湯に切り替えたところ、2日たってすっかり治りました。

柴胡桂枝湯はこじれたかぜに効果を発揮します。

・現代病名：かぜ

〈傷寒（急性熱性疾患）〉

私が13歳のとき（西暦1811年）病家から往診を頼まれた。

兄が不在なので父はお前が往くようにというので診察して帰った。父から病状を問われたので、病は傷寒で頭痛破るるが如く、悪寒発熱し、脈は浮数であると答えた。

父はではお前は何を与えたらよいと思うと訊ねられたので、麻黄湯にてはいかがですかと伺いを立てたところ、父は笑って、でかしたその通りといわれた。

そこで麻黄湯三貼を調合し、温服させて大いに汗を出させたところ苦痛は脱然として去った。余熱があったので小柴胡湯を与えてまもなく治った。

これは私の病を治した初めてのことである。 （尾台榕堂・方伎雑誌）

・現代病名：熱性病

〈夜尿症〉

麻黄湯を5歳ぐらいまでの子供の夜尿症に用いているが実によく効く。また、葛根湯を用いることもある。

麻黄のあるところがポイントであると思う。12歳の子に使ってよかった例もある。一番初めに用いたのは、夜尿症のある5歳の児が風邪をひいてきた。この児は風邪をひくと小便が近くなり、一時間おきぐらいに行くという。これに葛根湯を与えたところ、かぜが治ってしかも従来の夜尿症がピッタリ止まったという。これ以来、小児にもっとのみやすい麻黄湯にしてみたところ実によく効いた。ただし、これを用いる目標の一つに、患児が寝ぼけていくら起こしても起きないということがある。麻黄が夜尿症に効くのは麻黄中のエフェドリンにアドレナリンと同じ作用があるからだということもうなずかれる。また麻黄から覚醒剤が作られるところから、これをのむと寝ぼけるのが治って、小便がたまると眼がさめるのかもしれない。あまり虚証の子には注意を要する。

・現代病名：夜尿症

〈ワクチン接種済みの3歳の男児の場合〉

インフルエンザワクチン接種済みの3歳の男児です。

夜9時ごろに39度の発熱です。翌朝になっても熱は下がらず、食欲もなく不機嫌だったので、病院にやってきました。A型のインフルエンザと診断されました。タミフルと麻黄湯(1日2.5g)を処方したところ、翌朝から熱は37度台に下がり、機嫌もよくなりました。

2日後には平熱になり、元気に遊んでいました。

・現代病名：A型インフルエンザ

〈男児(12歳)の場合〉

幼児期から気管支喘息を発症している男児(12歳)。

風邪をひくといつも痰がからみ、咳が長引いて苦しんでいた。今回は39度の熱で受診してきた。A型インフルエンザだとわかり、タミフルと麻黄湯(1日5g)を5日間処方したところ、3日目には平熱になり、咳が長引くことはなく、すっきりと治った。

「今回の臨床試験とは別に、比較的症状の軽い子供にはタミフルを使わずに漢方薬だけを処方することもあります。漢方薬は、乳児にも安心して使えるからです」

・現代病名：A型インフルエンザ

〈生後10ヵ月の男児(体重9キロ)の場合〉

インフルエンザワクチン未接種の生後10ヵ月の男児(体重9キロ)。

夜間に38度の熱を出した。受診時の診断は、A型インフルエンザだった。

麻黄湯のみを1日1gずつ3日間処方したところ、翌朝には平熱に下がっていたという。

・現代病名：A型インフルエンザ

〈夜尿症〉

12歳、男児。長期にわたる夜尿(尿は白色)。舌苔薄白・脈弦。

●麻黄湯(麻黄:桂枝:杏仁:灸甘草=3:5:3:3)に六味地黄丸(牡丹皮を除く)を合わせる。

●麻黄湯の発散作用は、原方のままでは、主に上・外へと作用します。

●しかし麻黄湯を小剤(用量の少ない方剤)で使い、さらに六味地黄丸と合わせると、麻黄湯の作用は六味地黄丸によって下へと運ばれます。これが「用陰潜陽」(陰を利用して陽を下降させる)と呼ばれる手法です。

●その結果、麻黄湯の通陽化気作用は膀胱にも作用するようになります。

●またこの用薬方には、さらに「六味地黄丸の補陰作用を背景にして麻黄湯の通陽気化作用が発揮される」という意味もあります。陽気が存分に気化作用を発揮するには「みずみずしい舞台」が必要だということです。これが「用陽化陰」(陽によって陰は気化される)と呼ばれる手法です。

●六味地黄丸には本来、牡丹皮が含まれていますが、ここでは除かれています。

牡丹皮は涼血作用をもつ寒性薬なので、麻黄湯の通陽気化作用を妨害しないように除かれているものと思われます。

●また通陽化気作用が中心なので、麻黄よりも桂枝の用量を多くしてあります。

●この方剤は、大人の夜尿症にはあまり効果がありません。

・現代病名：夜尿症

葛根湯 » …本方と同じく表寒実証用であるが、もう少し病変が浅い所にある。腰痛関節痛がなく項背強痛がある。(太陽陽明合病)

桂枝湯 » …表寒虚証、悪寒発熱、自汗、脈浮緩。(太陽中風)

小青竜湯 » …裏寒と表証、鼻水。くしゃみがあり、心下水気有の証。

麻杏甘石湯 » …悪寒発熱がなく、喘息、咳嗽が烈しく、黄色粘痰がある。発汗傾向と口渇を伴う。肺熱の喘咳。

銀翹散 » …温病系風邪（風熱（表熱））辛涼解表剤、上焦風熱、衛分証、気分証に使用。熱感があり、悪寒はない。口渇、咽痛、咳嗽がある。感冒、インフルエンザ、咽頭炎、扁桃腺、流行性耳下腺炎等。