処方名茵蔯蒿湯処方名

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  主治(Mainly treatment)
肝胆湿熱特に黄疸(皮膚・目の黄染化)を呈する肝胆道系疾患(湿熱黄疸)  
  【適応症】黄疸、急性肝炎、慢性肝炎、胆のう炎、肝硬変、ネフローゼ、じんましん、口内炎、血清肝炎、カタル性黄疸、急性腎炎  
 
中医師 漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。
生体における「気=エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血=血液(blood)」、「津液=体内水分」の3要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。
人間の健康は、これら「気」(陽)「血・津液」(陰)の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和(陰平陽秘)していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。
黄帝:三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本ではユンケル「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。
 
  弁証論治 ●皮膚病と湿熱 »
●脾胃湿熱(湿熱阻滞脾胃) »
●肝胆湿熱 »
●中焦に湿熱の邪が侵入した場合 »
 
区切り
  薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。
【副作用】(ill effects)
特に副作用はありませんが、大黄の効果によって下痢(泄瀉)することがあります。この場合は、大黄を減らすなどして調節するとよいでしょう。  
  【注 意】(Remark) ×残念ながら、体の弱っている方や胃腸の弱い虚証の方、冷えの強い方、下痢(泄瀉)をしている方は、禁忌(きんき)(服用を避ける)です。
 
  【妊娠・授乳の注意】女性 ●成分:大黄の子宮収縮作用により、流早産の危険性があるので、妊婦、または妊娠している可能性のある方はなるべく使用しないでください。
 
 
区切り
  証の判定 判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方右矢印 陰陽(太極図)証の判定メニュー画面へ »
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中医学の証の解説中医学の証の解説

  中医学(漢方)の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医師 中医学(漢方)の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子(バランス)を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが(しょう)(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学(漢方)の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。  
  次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。 茵蔯蒿湯 朱雀:四神の獣・南方の守護神  
 
【使用目標】
本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●のどや口が渇き、水を飲んでも尿量が減少する。
●濃い茶褐色の尿が出る。
●発熱、または微熱があり、便秘をしている。
●灰色(白っぽい)の便が出る。
●首から上の前頭部に汗をかく(頭汗)。
●食欲不振、吐き気、めまいなどの症状がある。
●皮膚がかゆくなる(皮膚掻痒)。
 
区切り
  【八法】…下法:腸胃を蕩滌(とうじょう)して大便・積水・悪血などを瀉出し、腸胃に停留している宿食・燥尿・実熱・冷積・瘀血・痰結・水飲などを下窮から排出し、病変を解除する治法です。  
  【中薬大分類】祛湿剤…停滞した水液(湿)を除去する方剤です。
【中薬中分類】清熱祛湿剤…熱性の湿を除去する方剤です。熱邪と湿邪を清泄します。  
  八綱分類裏熱実(りねつじつ) 裏 熱 熱 実 …証(体質・症状)が、裏証(慢性症状)、熱証(炎症)、実証(比較的体力充実)、湿証(尿量が少ない)の方に適応します。

 
  【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の3つがあります。
水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。
 
 
  【気血津・臓腑証】
湿熱(しつねつ)…清熱化湿の薬物のみからなり、湿熱全般に対する代表的処方です。
消炎・滲出の抑制・鎮静に働くと同時に強い利胆作用をもち、一般には炎症性の黄疸によく用いられますが、滲出・カタル傾向をもつ皮膚・消化器の炎症に広く用います。湿熱のうちでも熱証の強いものに適し、いらいら・のぼせなどをしずめるので肝胆湿熱に向くとされています。
瀉下効果もそなえているために、胃腸が弱く下痢(泄瀉)傾向を呈するときには向かないですが、大腸炎などの下痢(泄瀉)には承気湯類と同様に治療効果を示します。また止血作用もあるので、炎症性出血に用いてもよいです。
 
  【証(病機)】湿熱の黄疸・陽黄(熱が湿より重い)(しつねつのおうだん・ようこう)  
  【中医学効能(治法)】 清熱除湿・利胆退黄・清熱化湿  
  【用語の説明】(term)
清熱(せいねつ) »…熱をさますことです。身体の内部の熱を冷ますことです。体表の熱の場合は解熱といいます。
除湿(じょしつ) »…体内の余分な水分を排出させることです。
利胆(りたん) »…胆嚢の働きを良くすることです。
 
区切り
  【出典】 (source)出典書籍
西暦250年 三国時代 『傷寒論+金匱要略』 校訂 →処方使用期間:1758年間  
  中医師 【備 考】 (remarks)
次の5つの症状が現れたら菌陳蕎湯
黄疸には至らないまでも、病気になる場合は前兆が現れることがほとんどです。
@上腹部が詰まった、あるいは張った感じで苦しい。
A気持ちが悪く吐き気がする。
Bのどや口が渇く。
C水分を十分に補給しているのに小便・大便が出にくい。
D首から上の前頭部だけ汗をかく。
さらに、発熱が加わる場合もありますが、まず、これら5つの症状がそろって現れた場合は、茵チン蒿湯を試してみるとよいでしょう。なぜなら、5つの症状がそろった場合には、胃腸だけでなく肝臓の機能に問題が生じたと考えられるからです。
肝機能が低下すると、肝炎や肝硬変、また口内炎やじんましんも発症することがあり、いずれも茵チン蒿湯を用います。中でも急性肝炎は茵チン蒿湯だけで治ることが多いのですが、慢性肝炎や肝硬変の場合、中間証〜実証の人には大柴胡湯や小柴胡湯などの柴胡剤と合方すると一層よいとされています。
 
  肝機能を改善して黄疸を治療肝機能を改善して黄疸を治療
黄疸というのは、胆汁中のビリルビンという色素が何らかの原因で血中に増加し、全身の皮膚や粘膜、眼球に過剰に沈着して黄色へ変色してしまう状態のことです。その判断は、通常、眼球結膜(眼球の白い部分)を見て、変色しているか否かで行います。
よく、ミカンをはじめとする櫛商系の果物や、ニンジン、トマト、カボチャなどの野菜類を食べ過ぎると手のひらが黄色くなりますが、これは過剰に摂取されたβカロチンの成せる技で柑皮症といい、黄疸でもなければ病気でもありません。
一般的に黄疸に至るには、肝臓の病気がある場合(肝炎や肝硬変など)、胆汁の掛世経路である胆管系に異常がある場合、血液の中に含まれる赤血球が破壊される場合(溶血)などが挙げられます。
菌横言蕩を構成する3種の空華、菌灘勇、楯子、大黄は、すべてに胆汁分泌促進作用があるほか、肝障害に関する予防と改善の効果が認められ、肝機能低下による肝細胞性黄疸や、胆汁の流れに障害が見られる閉塞性黄疸に有効です。病名も定かではなかった古い時代から、これらの生薬はその効用が認められ、黄疸の特効薬として用いられていたのです。
 
  食べ物にあたってつらい「食中毒」にも効果的食べ物にあたってつらい「食中毒」にも効果的
食中毒といえば「嘔吐や下痢(泄瀉)に襲われ、ひどい場合は脱水症状を起こして病院へ運ばれる」状態が頭をよぎります。
食中毒の原因は、消化の悪い食品を食べたり、大腸菌、サルモネラ菌、ブドウ球菌などの有害なバクテリアを食べ物と一緒に食べたことにあり、いわゆる食べ物にあたって引き起こされるものです。この場合、嘔吐や下痢(泄瀉)は、異物や嘩素を体外に排出しようとする自浄作用と考えられますので、積極的に出した方がよいのですが、体内水分の減少は避けたいものです。すなわち、処方する漢方薬は、自浄作用に伴う苦しみを緩和し、補給した水分を吸収しやすくする働きを持っていなければならないのです。
主に実証の方の食中毒には、下剤である大黄の量を加減しつつ、茵チン蒿湯を用いるのが効果的です。
 
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  【治療の特徴】
中医学(漢方)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。
生体における「気=エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血=血液」、「津液=体内水分」の3要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。
人間の健康は、これら「気」(陽)と「血・津液」(陰)の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。  
  1.菌藤葛・山樋子・大黄は、胆汁の分泌と排泄を促進する.菌藤蕎は胆汁中の胆汁酸・ビリルビンを増加させ、胆嚢収縮作用をもつ.
大黄は胆汁の流量を増加させ、菌藤葛・山楯子の作用を促進する. 以上の作用により黄疸を消退させる(退黄).
2.菌藤葛・山樋子・大黄は、消炎・解熱・抗菌に働く(清熱).
3.菌藤高・山楯子は、利尿作用をもち、毒素や代謝産物を排泄し、炎症性溶出を抑える(利湿).
4.大黄は、潟ト作用により糞便を除き、毒素の吸収を防ぐ(潟r).
5、山楯子・大黄は、止血に働く.
(補足)
本方は、主に利胆作用を利用して黄疸に用いるとよい.
ただし、溶血性黄疸や寒証を伴う黄疸には適さない.
 
  【中薬構成】(herb composition)
神農

菌薩・楯子ともに黄疸の要薬で、これに下剤である大黄が加わったものである。
三者ともに寒性・燥性・降性であるから、この方剤は湿証で熱証で升証向きだと言うことができる。肝疾患は末期症状として腹水・尿量減少を起こすことからもわかるように、原則的に湿証であり、黄疸は、望診の項で述べたように、原則的に熱証である。尿の出が悪いことは升証であるが、大便の出が悪かったり、時には吐き気を訴えることもあって、肝疾患は原則として湿熱升証であることがわかる。西洋医学でも黄疸には下剤や利尿剤や消炎剤を用いる機会が多いが、この方剤はまさにそれらを兼ねた格好の方剤と見ることができます。

神農:三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂 »に祭られている神農像があり、毎年11月23日(勤労感謝の日)に祭祀が行われます。  

病症・腹診・舌診・脈診病症・腹診・舌診・脈診について

  病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名:茵蔯蒿湯(いんちんこうとう)比較情報
 
 
【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●黄疸(肝細胞性)。
●便秘。
●食欲が無く、吐き気がする。
●口が渇く。
●尿量が少ない。
●食後にめまいがする。
●頭に汗をかく。
●不眠、皮膚掻痒感(かゆみ)、浮腫。
足跡【茵蔯蒿湯】の症例・治例 »
腹診【腹診】(abdomen) 水おちから両脇にかけて硬く張っており、圧すと痛みます。胸脇苦満上腹部が膨満します。
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舌診【舌診】(tongue) 紅、乾燥、黄膩苔です。
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脈診【脈診】(pulse) 沈滑数です。
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  【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
病症症状 合方 備考
胸脇痛・腹痛などを伴う場合 茵蔯蒿湯+大柴胡湯 »
茵蔯蒿湯+四逆散 »
食欲不振・元気がない・疲れやすいなどの脾胃気虚を呈する場合 茵蔯蒿湯+六君子湯 »
茵蔯蒿湯+四君子湯 »
茵蔯蒿湯+補中益気湯 »
 

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